Este artículo se basa en la tesis doctoral “Incontinência urinária feminina e laser vaginal: revisão narrativa e ensaio clínico randomizado comparativo ao treinamento muscular do assoalho pélvico”, presentada por Samantha Condé Rocha Rangel en 2024 en la Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) .
Incontinencia urinaria de esfuerzo, un problema frecuente
La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina asociada al aumento de la presión intraabdominal, como al toser, reír o realizar ejercicio. Es una condición común en mujeres y puede afectar de forma significativa la calidad de vida, con una etiología multifactorial que incluye alteraciones del soporte del suelo pélvico, cambios hormonales y factores obstétricos.
Tratamientos conservadores y nuevas opciones
El entrenamiento muscular del suelo pélvico (TMAP) es considerado el tratamiento conservador de primera línea para la IUE. Sin embargo, su efectividad puede verse limitada por dificultades de adherencia a largo plazo. En este contexto, el uso del láser vaginal ha surgido como una posible alternativa no invasiva.
El láser vaginal actúa mediante la aplicación de energía térmica controlada sobre la mucosa vaginal, lo que induce procesos de neocolagénesis, angiogénesis y remodelación tisular. Estos cambios podrían contribuir a mejorar el soporte uretral y reducir los síntomas de la IUE.
Evidencia clínica comparativa
La tesis de Rangel incluye un ensayo clínico aleatorizado que comparó el láser vaginal fraccionado de CO₂ con el TMAP en mujeres con diagnóstico de IUE. Ambas intervenciones mostraron mejoría significativa de los síntomas a lo largo del seguimiento. Dentro del margen de no inferioridad establecido, el láser demostró resultados comparables al entrenamiento muscular del suelo pélvico en la reducción de la severidad de la incontinencia urinaria, evaluada mediante el cuestionario ICIQ-UI-SF.
Implicaciones para la práctica ginecológica
Los hallazgos sugieren que el láser vaginal fraccionado de CO₂ podría considerarse como una opción adicional dentro de los tratamientos conservadores para la IUE, especialmente en mujeres que no desean cirugía o presentan dificultades para mantener programas de rehabilitación del suelo pélvico. No obstante, el trabajo subraya la importancia de continuar generando evidencia científica con seguimiento a largo plazo.
Fuente:
Rangel SCR. Incontinência urinária feminina e laser vaginal: revisão narrativa e ensaio clínico randomizado comparativo ao treinamento muscular do assoalho pélvico. Tesis doctoral. Universidade Estadual de Campinas; 2024
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