El presente artículo se basa en el trabajo original de Hafidh B., Baradwan S., Latifah H.M., et al. “CO₂ laser therapy for management of stress urinary incontinence in women: a systematic review and meta-analysis”. Therapeutic Advances in Urology, 2023;15:1–12.

Introducción

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es el tipo más frecuente de incontinencia urinaria femenina y se caracteriza por pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominopélvica, como toser, reír o hacer ejercicio. Su prevalencia estimada oscila entre el 35% y el 55% en mujeres con incontinencia, y su etiología incluye factores como el parto vaginal, la edad avanzada, la obesidad, la cirugía pélvica, la genética y enfermedades crónicas como la diabetes. Además de su impacto físico, la IUE impone una carga psicológica y económica significativa.

Los tratamientos no quirúrgicos —ejercicios de suelo pélvico, cambios en el estilo de vida o pesarios— suelen ser efectivos en casos leves, pero resultan insuficientes en pacientes con síntomas moderados o severos. En estos casos, la cirugía (por ejemplo, las cintas suburetrales libres de tensión) ofrece tasas de éxito del 80–95%, pero conlleva riesgos y recuperación prolongada.

En este contexto, la terapia con láser vaginal —especialmente el láser de CO₂ fraccionado— surge como una alternativa mínimamente invasiva para pacientes con IUE leve a moderada que no desean o no pueden someterse a cirugía.

Fundamentos de la terapia con láser CO₂

El láser de CO₂, con una longitud de onda de 10.600 nm, produce un efecto térmico controlado en la mucosa vaginal, provocando la desnaturalización y posterior remodelación del colágeno y fibras elásticas en la lámina propia. Esto favorece el tensado tisular y la mejora de la función de soporte uretral. A diferencia del láser Er:YAG, el CO₂ tiene menor absorción en agua, lo que se traduce en un efecto térmico más superficial pero igualmente capaz de inducir remodelado colagénico.

Metodología del estudio

La revisión sistemática y metaanálisis incluyó 15 estudios (4 ensayos clínicos aleatorizados y 11 estudios de cohortes), con un total de 700 mujeres tratadas con láser CO₂ por IUE. Se evaluaron variables como:

• Peso del apósito en 1 hora (1-h pad test)
• ICIQ-UI SF (cuestionario de impacto y severidad de la incontinencia)
• PFIQ-7 (impacto de los síntomas pélvicos en la calidad de vida)
• UDI-6 (inventario de síntomas urogenitales)
• VHIS (índice de salud vaginal)

Los seguimientos incluyeron mediciones a los 3, 6 y 12 meses.

Resultados principales

• Reducción significativa del 1-h pad test:
  
  • 3 meses: −3,65 g
  • 6 meses: −6,58 g 
  • 12 meses: −6,37 g
    
• Mejoría del ICIQ-UI SF:
  
  • 3 meses: −4,80 puntos
  • 12 meses: −3,72 puntos
    
• Mejoras sostenidas en calidad de vida (PFIQ-7):
  
  • 6 y 12 meses con disminuciones superiores a 10 puntos.
    
• Aumento del índice VHIS (mejor salud vaginal) a los 6 y 12 meses.
  
• La mejoría en el UDI-6 fue significativa a los 3 meses, pero no se mantuvo a los 6 meses.
  

Conclusiones clínicas

La terapia con láser CO₂ representa una opción prometedora, no invasiva y bien tolerada para el manejo de la IUE en mujeres, especialmente en casos leves a moderados y en pacientes que buscan alternativas a la cirugía. No obstante, se requiere investigación robusta que determine protocolos óptimos, duración de los beneficios y perfiles de seguridad a largo plazo.

Fuente:

Hafidh B., Baradwan S., Latifah H.M., et al. “CO₂ laser therapy for management of stress urinary incontinence in women: a systematic review and meta-analysis”. Therapeutic Advances in Urology, 2023;15:1–12. DOI: 10.1177/17562872231210216. 

Te invitamos a leer el artículo completo para profundizar en la metodología, análisis estadístico y discusión detallada de los hallazgos en la publicación original disponible en SAGE Journals.

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