La menopausia es un proceso biológico natural en el que se cesa la función ovárica y se interrumpe definitivamente la menstruación. Aunque es una etapa esperada en la vida de las mujeres, conlleva una serie de cambios hormonales y físicos que pueden afectar significativamente su calidad de vida. Entre los síntomas más comunes se encuentran los sofocos, la sudoración nocturna, los cambios de humor y, de manera importante, el síndrome genitourinario de la menopausia (SGM). Este último se caracteriza por la aparición de atrofia vulvovaginal y síntomas urogenitales como sequedad vaginal, dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), urgencia y frecuencia urinaria, entre otros.
El tratamiento convencional para el SGM incluye el uso de estrógenos locales, sin embargo, esta opción no siempre es bien tolerada y presenta contraindicaciones en mujeres con antecedentes de cáncer hormonodependiente o aquellas que prefieren evitar la terapia hormonal. Ante estas limitaciones, se buscan terapias alternativas que sean efectivas y seguras.
Un estudio elaborado por la Dra. Maryory Gómez et al. Analizó la viabilidad del uso de Exosomas para el tratamiento del SGM.
Los exosomas son vesículas extracelulares diminutas que actúan como mensajeros biológicos entre células, transportando proteínas, lípidos y material genético. No son células, pero facilitan la comunicación intercelular y la reparación tisular. Se forman dentro de las células y se liberan al medio extracelular para influir en el comportamiento de otras células cercanas o distantes.
Objetivo del Estudio
El estudio que analizamos tuvo como objetivo evaluar el efecto de los exosomas como tratamiento alternativo para restaurar el síndrome genitourinario de la menopausia en mujeres que acudieron a una consulta ginecológica en Valencia, Estado Carabobo, entre junio y agosto de 2023.
Métodos
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y exploratorio que incluyó tres casos de mujeres diagnosticadas con SGM. Se evaluaron los síntomas antes y después del tratamiento, la salud vaginal mediante un índice específico, así como la satisfacción y tolerancia al tratamiento.
El tratamiento consistió en la aplicación de 2 cc de exosomas con técnica de punto a punto en todas las paredes vaginales y 1 cc en el vestíbulo, en 3 sesiones con intervalos de 15 días. Se evaluaron parámetros como la elasticidad, el flujo, el pH, la integridad del epitelio y la humedad antes y después del tratamiento, usando la escala de salud vaginal de Bachman.
Resultados
Las pacientes, con edades comprendidas entre 53 y 56 años, presentaron un tiempo promedio de menopausia de 6,6 años. Antes del tratamiento, el 100% de las mujeres reportaron irritación vaginal y dolor en el introito, además de sequedad vaginal, dispareunia e hipersensibilidad. Estos síntomas afectaban su vida sexual y calidad de vida.
Después del tratamiento, se observó una disminución significativa de los síntomas. La ausencia de sequedad vaginal, dispareunia, hipersensibilidad y dolor en el introito fue total (100%), y la irritación vaginal y la falta de relaciones sexuales disminuyeron en un 66,67%. El índice de salud vaginal aumentó significativamente, pasando de una mediana de 13 antes del tratamiento a 18 después del mismo (p = 0,0476). La satisfacción con el tratamiento fue del 66,67%, con solo una paciente reportando dolor leve durante la aplicación.

Discusión
El tratamiento con exosomas ha mostrado ser una alternativa prometedora para el manejo del SGM. A diferencia de los tratamientos hormonales tradicionales, que pueden presentar efectos secundarios y contraindicaciones, la terapia con exosomas ofrece una opción no hormonal que parece mejorar significativamente la salud vaginal y la calidad de vida de las pacientes.
Se ha documentado previamente que el uso de terapias regenerativas como el plasma rico en plaquetas también mejora los síntomas de la atrofia vulvovaginal. Sin embargo, los exosomas, al no ser células completas, sino vesículas que facilitan la comunicación celular, presentan una menor reacción adversa y un proceso más simplificado de aplicación.
Conclusión
La terapia con exosomas es una opción viable y efectiva para reducir los síntomas del SGM, mostrando una buena tolerabilidad en las pacientes tratadas. Aunque este estudio se limita a un pequeño número de casos, los resultados son alentadores y sugieren que los exosomas podrían constituir una alternativa terapéutica prometedora para mujeres que no pueden o no desean someterse a tratamientos hormonales.
Para validar estos resultados, sería necesario realizar estudios con un mayor número de participantes y seguimiento a largo plazo. Sin embargo, esta investigación inicial abre la puerta a nuevas opciones en la ginecología regenerativa y el tratamiento del SGM.
Este artículo ha sido elaborado con base en el estudio:
Gómez Cárdenas, M. (2024). Exosomas como tratamiento alternativo del síndrome genitourinario de la menopausia. Rev Obstet Ginecol Venez, 84(3), 279-288.
Si deseas explorar más a fondo los detalles de este estudio te invitamos a leer el artículo original: DOI: 10.51288/00840309.
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