Aproximadamente 1 de cada 11 mujeres necesita cirugía para corregir un prolapso de órgano pélvico a lo largo de su vida.
El tratamiento quirúrgico reconstructivo puede practicarse vía abdominal o vaginal.
Tanto de la forma tradicional, a partir de los tejidos de la paciente, como interponiendo materiales protésicos para favorecer el sostén de las estructuras (cirugía con malla quirúrgica).
La malla quirúrgica es un producto médico que proporciona apoyo adicional cuando se repara tejido debilitado o dañado.
La malla puede ser de diferentes tipos, incluyendo injertos biológicos (derivados de humanos o animales), sintéticos, absorbibles (que se disuelven en el cuerpo de manera paulatina), o bien permanentes.
El objetivo al utilizarla es reforzar el tejido natural que ha fallado en soportar a los órganos pélvicos, restaurar el soporte de la vejiga, útero o intestino y evitar que estos protruyen hacia la vagina.
Esta cirugía podría ayudar a corregir el problema de incontinencia urinaria por esfuerzo.
Los cirujanos pueden implantar cabestrillos de malla quirúrgica mediante una incisión en la vagina o mediante dos cortes pequeños en la parte baja del estómago, justo por encima del hueso púbico.
El cabestrillo de malla sostiene el conducto que transporta la orina hacia el exterior del cuerpo (la uretra). Esta operación se conoce como procedimiento con cabestrillo mediouretral o cabestrillo de malla.
Actualmente hay evidencia disponible que sugiere que la malla puede ser más efectiva que una cirugía tradicional (en ciertas circunstancias), en reducir la recurrencia del prolapso.
La malla quirúrgica puede ser útil especialmente cuando se trata de un prolapso de vejiga (cistocele) o de un prolapso de la cúpula vaginal.
No hay mucha evidencia de que este procedimiento funcione a largo plazo (más de dos años) y existen algunas potenciales complicaciones que son únicas al uso de implantes sintéticos colocados a través de la vagina.
Cifras publicadas en la literatura médica indican un incremento en la tasa de lesiones urinarias, hematoma o sangrado, dolor posquirúrgico e incontinencia urinaria con respecto a la cirugía clásica (empleando tejidos de la paciente).
Además, aparecen otras complicaciones inherentes a la colocación de la malla, como la exposición de la misma a los órganos próximos o a la vagina, la infección, y la retracción y encapsulamiento de la malla con acortamiento y estrechamiento vaginal secundario.
Estas complicaciones pueden precisar una nueva cirugía para intentar extirpar la malla de forma total o parcialmente. Los problemas graves son poco frecuentes.
Existen diferentes opiniones entre cirujanos con respecto a cuándo debe usarse una malla, pero en lo que sí existe consenso es que solo debe ser empleada por especialistas entrenados en estos procedimientos.
Referencias
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