Resumen
El liquen escleroso genital (LS) es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta principalmente las regiones genitales y perianales, causando un considerable malestar y angustia en las personas afectadas. A pesar de diversas modalidades de tratamiento, el alivio completo sigue siendo esquivo para muchos pacientes. En los últimos años, la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) y la terapia con células madre derivadas del tejido adiposo (ADSC) han surgido como enfoques regenerativos prometedores para el manejo del LS genital. Esta revisión integral examina los mecanismos de acción, los perfiles de seguridad y los resultados clínicos de la terapia con PRP y ADSC en el tratamiento del LS genital, destacando sus beneficios potenciales y futuras direcciones.
Introducción
El liquen escleroso genital (LS) es un trastorno cutáneo inflamatorio crónico caracterizado por parches delgados y blancos en la superficie de la piel, que afecta predominantemente las regiones genitales y perianales. Su impacto en la calidad de vida y el bienestar psicológico del paciente es sustancial. Las opciones de tratamiento actuales, incluidos los corticosteroides tópicos, a menudo proporcionan un alivio incompleto, lo que hace necesaria la exploración de enfoques terapéuticos innovadores. La terapia con PRP y ADSC ha surgido como estrategias prometedoras debido a sus propiedades regenerativas y su potencial para aliviar los síntomas relacionados con el LS.
Terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
El PRP es un hemoderivado rico en factores de crecimiento y citocinas, que estimulan la regeneración y reparación tisular. Las primeras investigaciones sugieren que la terapia con PRP puede reducir la picazón, el dolor y la incomodidad asociados con el LS, al tiempo que promueve la restauración tisular y reduce la inflamación. Estudios en pacientes tanto masculinos como femeninos han reportado mejoras significativas en los síntomas y características histológicas después del tratamiento con PRP. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos más grandes para establecer completamente su eficacia y seguridad a largo plazo.
Terapia con Células Madre Derivadas del Tejido Adiposo (ADSC):
La terapia con ADSC aprovecha las propiedades regenerativas e inmunomoduladoras de las células madre mesenquimales, ofreciendo beneficios potenciales en el manejo del LS. Estudios preliminares indican que la terapia con ADSC puede modular la respuesta inmune, reducir la inflamación y promover la cicatrización tisular en áreas afectadas por LS. Además, tratamientos basados en ADSC, como el lipofilling, han mostrado promesa en la restauración de la arquitectura tisular normal y la mejora de la calidad de vida de los pacientes con LS.
Tratamiento Combinado: ADSC y PRP:
El uso combinado de PRP y ADSC se ha explorado como un enfoque sinérgico potencial en el manejo del LS. Estudios han demostrado mejoras en los síntomas, características histológicas y calidad de vida después del tratamiento combinado. Si bien la investigación es prometedora, se necesitan ensayos más grandes con protocolos estandarizados para confirmar la eficacia y seguridad de este enfoque.
Conclusiones:
La terapia con PRP y ADSC ofrece vías prometedoras para el manejo del liquen escleroso genital, brindando esperanza para un mejor control de los síntomas y calidad de vida para las personas afectadas. Sin embargo, se necesita más investigación para establecer completamente su eficacia a largo plazo, seguridad y protocolos óptimos. Los protocolos y pautas compartidos son necesarios para facilitar la implementación más amplia de estas terapias regenerativas en la práctica clínica.
Direcciones Futuras:
Los ensayos clínicos internacionales multicéntricos aleatorizados son esenciales para elucidar aún más el papel de la terapia con PRP y ADSC en el manejo del LS. La investigación futura debe centrarse en definir criterios de selección de pacientes, protocolos de tratamiento y resultados a largo plazo para optimizar el uso de estos enfoques regenerativos.
En conclusión, la terapia con PRP y ADSC representa modalidades de tratamiento prometedoras para el liquen escleroso genital, ofreciendo esperanza para un mejor control de los síntomas y calidad de vida para las personas afectadas. La investigación continua y la colaboración son necesarias para realizar todo el potencial de estas terapias regenerativas en la práctica clínica.
Fuente:
Paganelli, A.; Contu, L.; Condorelli, A.; Ficarelli, E.; Motolese, A.; Paganelli, R.; Motolese, A. Platelet-Rich Plasma (PRP) and Adipose-Derived Stem Cell (ADSC) Therapy in the Treatment of Genital Lichen Sclerosus: A Comprehensive Review. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 16107. https://doi.org/10.3390/ijms242216107
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