La infertilidad es uno de los trastornos ginecológicos más comunes en el mundo, afectando a un gran número de parejas durante su vida reproductiva. Se define como la incapacidad para concebir después de seis meses de relaciones sexuales regulares si la mujer tiene más de 35 años o después de 12 meses si es menor de 35 años. Se estima que entre el 15% y el 20% de las parejas experimentarán dificultades para lograr el embarazo en algún momento de sus vidas reproductivas.
La etiología de la infertilidad es compleja y puede ser causada por diversas enfermedades o condiciones que afectan tanto a hombres como a mujeres. Entre las causas femeninas se encuentran trastornos ováricos y de ovulación como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la insuficiencia ovárica prematura (IOP), problemas uterinos como el síndrome de Asherman, obstrucciones tubáricas, causas cervicales, endometriosis, menopausia prematura y la edad avanzada. La edad se considera el predictor más confiable de la fertilidad, con investigaciones que muestran un aumento significativo en la incidencia de infertilidad a partir de los 32 años, alcanzando valores más altos después de los 37 años.
La obesidad también juega un papel crucial en la fertilidad femenina. Las mujeres con exceso de peso tienden a experimentar anovulación frecuente, baja calidad de los óvulos y receptividad endometrial reducida. Esto se traduce en resultados más débiles en técnicas de reproducción asistida (ART) y un aumento en las complicaciones del embarazo, como preeclampsia y diabetes gestacional.
La reserva ovárica, es decir, la cantidad de folículos ováricos, disminuye con la edad y se evalúa mediante métodos como la medición del recuento antral de folículos (AFC) mediante ecografía y la medición de hormonas como la hormona anti-Mülleriana (AMH) y la hormona folículo-estimulante (FSH). Valores elevados de FSH indican una reserva ovárica agotada.
Recientes investigaciones han destacado el papel de las células madre mesenquimales (MSC) en el tratamiento de la infertilidad. Estas células, especialmente las MSC endometriales (eMSC) y las MSC derivadas de la sangre menstrual (Men-MSC), han demostrado ser prometedoras en la regeneración del tejido endometrial y la mejora de la función uterina. Las eMSC, que forman parte del sistema reproductivo femenino, han mostrado aplicaciones exitosas en el tratamiento de adherencias intrauterinas, atrofia endometrial y cicatrices, mejorando significativamente los resultados de la fertilización in vitro.
Men-MSC, (células madre mesenquimales derivadas de la sangre menstrual), presentan ventajas en su fácil obtención y baja probabilidad de rechazo en trasplantes autólogos. Estas células han demostrado su eficacia en la reparación endometrial en casos de adherencias intrauterinas, mejora en funciones ováricas en mujeres con fallo ovárico prematuro y reparación en casos de prolapso de órganos pélvicos.
Además de las células madre mesenquimales, se ha explorado el uso de exosomas y mitocondrias derivadas de estas células para mejorar la calidad de los óvulos.
En resumen, las tecnologías emergentes basadas en células madre mesenquimales ofrecen nuevas esperanzas para el tratamiento de la infertilidad, abordando diversas causas subyacentes y mejorando los resultados de las técnicas de reproducción asistida. A medida que la investigación avanza, estas terapias podrían convertirse en una herramienta fundamental para ayudar a las parejas a superar los desafíos de la infertilidad.
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Fuente:
Ivkošić, I. E., Fureš, R., Ćosić, V., Mikelin, N., Bulić, L., Dobranić, D., Brlek, P., & Primorac, D. (2023). Unlocking the Potential of Mesenchymal Stem Cells in Gynecology: Where Are We Now? Journal Of Personalized Medicine, 13(8), 1253. https://doi.org/10.3390/jpm13081253
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