Aparte del láser, dentro del abanico de opciones en el tratamiento de la incontinencia urinaria se encuentran los procedimientos de cinta vaginal libre de tensión y cinta transobturadora (TVT y TOT, por sus siglas en inglés).
El objetivo de ambos es levantar la vejiga o la uretra hacia la posición normal, a través de una banda estrecha de cinta que da soporte en forma de una especie de hamaca.
El soporte continuo de la cinta puede facilitar o eliminar la incontinencia urinaria de esfuerzo.
En qué consisten ambos procedimientos y qué riesgos presentan en comparación con el tratamiento de láser es lo que veremos en el presente artículo.
Diferencias entre TVT y TOT
Lo que varía entre un procedimiento de TVT y uno de TOT es la forma en que el cirujano llega a la uretra para colocar la cinta.
En el primero la cinta se coloca a través del espacio detrás del hueso púbico y, en el segundo, desde los lados de la ingle.
A diferencia de la TVT, la TOT requiere un tiempo quirúrgico menor y puede ser realizada en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria.
Las dos técnicas (TVT/TOT) han demostrado ser similares en cuanto a tasas de curación, aunque en la serie de TOT es levemente más baja.
Posibles complicaciones del TVY y TOT
Tardanza en el vacío de la vejiga, coágulos de sangre en las venas o pulmones, infección en las vías urinarias o en el sitio de la incisión y sangrado durante o después de la cirugía, entre otros.
Además, el material de la cinta puede provocar que el cuerpo la rechace o causar un desgaste del tejido de la uretra o la vagina.
Ventajas del láser
Con respecto al tratamiento con láser de CO2, este ha demostrado su efectividad para combatir las incontinencias de esfuerzo leves y moderadas.
Es el único tratamiento no quirúrgico que consiste en aplicar el láser en el canal vaginal, induciendo la producción de colágeno a nivel profundo muscular y el retensado del suelo pélvico.
Al ser un procedimiento indoloro y no invasivo no presenta mayores riesgos o consecuencias negativas, con excepción de cierta sensación de calor leve que desaparece en pocas horas.
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Conclusión
Si bien ambas intervenciones corrigen la incontinencia urinaria (el TVT/TOT y el láser), la aplicación del láser ha demostrado tener menos complicaciones, a diferencia de los otros que, por ser quirúrgicos, presentan mayores riesgos asociados.
En todo caso, el diagnóstico y recomendación final de tratamiento siempre queda en manos de los profesionales, previa evaluación del historial y condiciones de la paciente.
Fuentes:
J, J. C. (s. f.). TOT en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo: nuestra experiencia, comparándola con la TVT. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062007001000007
Abordajes quirúrgicos en la incontinencia urinaria de esfuerzo: metaanálisis de efectividad / López N y cols. ISSN 2215-5562. Rev. Ter. Julio – Diciembre de 2019; Vol 13 Nº2: 36-51
